Enurese

Enurese é uma patologia na qual uma pessoa não é capaz de controlar o esvaziamento da bexiga. Na grande maioria dos casos (mais de 95%), estamos falando de uma enuree infantil, quando o controle sobre a micção ainda não foi totalmente formado. No entanto, a doença também é encontrada em adultos (especialmente os idosos) quando a capacidade de controlar o esvaziamento da bexiga já foi perdida.

O problema da micção involuntária se manifesta predominantemente à noite, quando uma pessoa dorme (até 80% de todos os casos). Muito menos isso acontece durante a vigília.

Não há informações exatas sobre a prevalência desta doença, já que longe de sempre os pais se voltam para o médico sobre isso. Segundo relatos, entre crianças de 5 anos, a enurese ocorre em 5 a 10% dos casos; entre os 10 anos de idade em 3-5%; Entre crianças de 15 anos ou mais (enurese de adultos e adolescentes) -1%.

Tipos de doença

A enurese é classificada de acordo com vários parâmetros. Dependendo da causa raiz da doença, distingue:

• Enurese primária. De acordo com as estatísticas, é responsável por mais de 90% dos casos entre crianças menores de 5 anos de idade. Uma característica da enurese primária é a ausência de quaisquer patologias neurológicas ou urológicas, contra as quais uma pessoa poderia desenvolver incontinência urinária. Com essa forma de doença, a criança não tem longos períodos (de 3 a 6 meses), quando acorda seca. Com a idade, a participação da enurese primária na estrutura da incidência é reduzida. Por exemplo, em crianças de 12 anos ou mais, cerca de 50%é responsável por isso.
• Enurese secundária. Esse tipo de patologia também é chamado de recorrente, pois ocorre novamente após um longo período de remissão. Nesse caso, há uma conexão com algumas doenças urológicas, endócrinas ou neurológicas que podem contribuir para a micção involuntária. Deve -se notar que essa variedade do problema pode aparecer pela primeira vez depois que a criança atinge o controle sobre a micção (no entanto, não antes de 6 meses depois disso).

Dependendo do tempo da manifestação, a doença pode ser os seguintes tipos:

• Night Enurese. Esta é a versão mais comum da doença que se manifesta à noite. Supõe -se que uma incontinência noturna de urina possa estar associada ao amadurecimento tardio da bexiga em uma criança ou um pequeno volume. Causas hormonais também são possíveis - por exemplo, um baixo nível de vasopressina. Este é um hormônio que mantém a umidade no corpo. A doença também pode ser associada a um sono muito forte em uma criança e dificuldades no despertar.
• Diariamente enurese. Esta forma de doença é muito menos comum. É caracterizado pelo fato de os pacientes terem problemas com controle sobre a micção durante o dia.

Dependendo das doenças e complicações que o acompanham da enurese, isso acontece:

• Não complicado. Nesse caso, o paciente não tem mudanças patológicas provocadas pela incontinência urinária.
• Complicado. Essa forma da doença é discutida quando ocorre contra os antecedentes de outros distúrbios. Por exemplo, essas são infecções ou anomalias no desenvolvimento do sistema urinário, nervoso e outras patologias.

Prevenção de Enorez

Os pais podem recomendar algumas medidas preventivas que ajudam a evitar o início da doença. Tais eventos incluem:

1. Tratamento oportuno de infecções do trato urinário;
2. Controle sobre o volume de líquido consumido pela criança durante o dia, mas, neste caso, vale a pena considerar a estação e a temperatura do ar;
3. Educação sanitária e higiênica do bebê. Implica o ensino de cuidados higiênicos para os órgãos genitais;
4. Rejeição oportuna de fraldas. Muitas vezes, as fraldas deixam de usar completamente quando a criança atinge os dois anos de idade;
5. Se os episódios de incontinência urinária forem persistidos à noite pela criança para atingir seis anos de idade, é necessário tomar medidas para um exame abrangente do bebê, estabelecendo a causa da doença e seu tratamento.

As razões para o desenvolvimento da doença

A razão para o desenvolvimento da enurese é desconhecida. Nesse sentido, os especialistas apresentam várias teorias, cada uma com várias evidências indiretas e, em regra, é levada em consideração no tratamento. Considere estas teorias com mais detalhes:

• Violação do amadurecimento. Supõe -se que a micção involuntária durante a noite ou o dia esteja associada a um atraso no desenvolvimento do sistema nervoso humano. Além disso, essas violações podem ter de natureza orgânica e psicogênica. No primeiro caso, estamos falando de uma lesão direta de algumas estruturas do cérebro, medula espinhal ou nervos periféricos (por exemplo, devido à infecção). Fatores psicogênicos podem ser choques emocionais, experiência traumática e outros.
• Hereditariedade. De acordo com algumas observações, a probabilidade de desenvolver a doença é maior se os pais da criança também sofreram com essa doença ao mesmo tempo. Devido à delicadeza desse problema, é bastante difícil identificar esse padrão.
• Teoria hormonal. Uma possível causa de enurese noturna é uma violação da secreção da vasopressina. Esse hormônio mantém água no corpo e sua produção aumenta à noite. Por esse motivo, uma pessoa saudável durante o sono raramente está preocupada com a micção. Se a criança reduzir a produção hormonal à noite, isso contribui para o desenvolvimento da enurese. Deve -se dizer que esse desequilíbrio hormonal é observado com algumas patologias, por exemplo, diabetes não -anicular.
• Estresse. Ainda não está claro onde está o frango e onde está o ovo. Segundo observações, muitas crianças com incontinência urinária têm fatores mentais estressantes e outros. Por exemplo, medos inexplicáveis, baixa auto -estima e outros. Ao mesmo tempo, quando o problema da enurese é resolvido, o estado mental do paciente geralmente melhora. Portanto, é possível incontinar e servir como um fator em um estado mental instável de uma pessoa.

As teorias acima dizem respeito principalmente às crianças. Quanto à enurese adulta, as seguintes violações e circunstâncias agem aqui fatores adversos:

• Patologia do sistema nervoso, por exemplo, derrame, danos à medula espinhal, bexiga neurogênica e outros;
• doenças do sistema urinário, incluindo insuficiência renal, patologia da glândula próstata, uma diminuição no tom dos músculos do piso pélvico, infecções frequentes do trato urinário e outras doenças;
• Gravidez, porque nesse estado, a forte pressão do útero (especialmente com tamanho grande do feto e/ou seu movimento ativo) está na bexiga.

Esse problema também pode ser provocado tomando alguns medicamentos, por exemplo, contraceptivos.

Sintomas da doença

O principal sintoma de Enorez é a micção involuntária. Na maioria das vezes, isso acontece à noite, mas também acontece durante o dia (durante a vigília). No contexto da incontinência urinária, os seguintes sintomas também são possíveis:

• timidez;
• Encerramento;
• Complexidade de cuck;
• instabilidade emocional;
• Comportamento agressivo (em casos raros).

A enurese adulta pode ser acompanhada por micção frequente (geralmente contra o fundo de algumas doenças). Devido à fraqueza dos músculos do piso pélvico (que se desenvolve com a idade), é possível o vazamento de urina durante movimentos repentinos, tosse e até mesmo em repouso.

Complicações

Existem dois grupos principais de complicações com uma enurese:

• Complicações do sistema psique e nervoso. Principalmente isso se aplica a crianças. A criança se sente inferior, fechada. Alguns aspectos da vida das crianças se tornam inacessíveis, por exemplo, viagens a acampamentos. A enurese adulta também pode causar esses problemas. Tudo isso é um fator sério no desenvolvimento de ansiedade e depressão.
• Complicações dos órgãos do sistema urinário. O risco de doenças infecciosas e inflamatórias do trato urinário aumenta. São cistite, uretrite, prostatite e outras patologias, que são manifestadas por micção dolorosa, descarga atípica da uretra, bem como dor na região viril e lombar.

Diagnóstico

Com uma enurese, é inicialmente recomendável entrar em contato com um pediatra (se estivermos falando sobre uma criança) ou um terapeuta. Após o exame e a pesquisa inicial, o médico pode direcionar o paciente a estreitar especialistas - urologista, nefrologista, psiquiatra ou neurologista.

O diagnóstico, em regra, inclui os seguintes eventos:

• pesquisa e exame neurológico;
• Ultrassom dos rins e bexiga;
• Análise de urina geral, bem como a análise de NechiPorenko;
• Raio X da região lombar.

Em casos raros, o paciente é direcionado a outros estudos, por exemplo, TC ou ressonância magnética.

Tratamento de Enorez

O tratamento de Enorez é abrangente. Considere os principais componentes dessa terapia:

• Tratamento medicamentoso. Os medicamentos que reduzem o volume de urina produzidos são prescritos. São análogos do hormônio vasopressina. A dosagem e o modo de recepção é selecionada para que a umidade permaneça principalmente à noite (se estamos falando de uma enurese noturna).
• O modo de tomar fluido e nutrição. O médico fornecerá recomendações sobre o uso do fluido e do sistema de energia. Nesse caso, é necessário levar em consideração a dieta alimentar de uma criança ou adulto, o nível de sua atividade física, a presença de doenças concomitantes e vários outros fatores. Em particular, é recomendável abandonar o uso de bebidas contendo cafeína, pois elas aprimoram a diurese e ajudam a tomar fluido adicional. Se o paciente estiver praticando esportes (o que significa que está suando ativamente), vamos aceitar a ingestão do aumento do volume do fluido.
• Despertador de enurant. No início do século passado, um despertador especial de enureremary foi desenvolvido para o tratamento de Enorez. Os primeiros alarmes desse tipo funcionaram com o princípio de fechar o circuito elétrico quando a primeira gota de urina apareceu. Ao mesmo tempo, o paciente ficou irritado com uma pequena descarga elétrica, por causa da qual uma pessoa foi despertada. Os modernos despertadores enuremados são acústicos e equipados com um sensor de umidade sensível. A opção mais comum é um clipe anexado à calcinha. Assim que a primeira gota de urina entra no sensor, o despertador funciona. A tarefa deste tratamento é a formação do reflexo "o desejo de urinar - despertar". Também existem folhas especiais com sensores, no entanto, diferentemente de um clipe de um clipe de alarme, caso em que o sinal é acionado posteriormente, quando o fluxo de urina já atinge a folha. A eficácia do tratamento da enurese monossimpomática noturna com o uso de um despertador enureular é de cerca de 70-80%.

Dependendo dos distúrbios que o acompanham, o tratamento da enurese também pode ser assumido pela correção de distúrbios mentais ou neuróticos. O tratamento complexo desse problema também fornece sessões com um psicólogo. Ao mesmo tempo, não faria mal consultar o especialista e os pais da criança. O psicólogo lhe dirá como motivar corretamente as crianças para que elas cumpram todas as instruções do médico para alcançar o controle sobre a micção. A punição da criança ou a formação de um ambiente emocional desfavorável na família (devido à incontinência urinária) é inaceitável e apenas agravará a situação.

Reabilitação

Como regra, nas crianças, essa patologia ocorre após o tratamento ou de forma independente, o que não pode ser dito sobre a enurese adulta (uma vez que ocorre no contexto de certas doenças crônicas). Como tal, a reabilitação não é necessária após o tratamento. Em alguns casos, a criança precisa de aulas com um psicólogo ou psicoterapeuta que o ajudará a socializar se o paciente já tivesse experimentado certas dificuldades de natureza psicológica.

Prevenção

Não há medidas específicas para prevenir a enurese. É importante que os pais se juntem à solução do problema nos estágios iniciais, sem esperar a doença passar por conta própria. Quanto aos adultos, pode ser medidas preventivas neste caso:

• tratamento oportuno de doenças da bexiga e outras patologias urológicas;
• estilo de vida ativo;
• Exames preventivos no médico, especialmente após 45 anos.